什么是宫颈病变? 是一个尚未限定的、比较泛化的概念,指在宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤 、肿瘤(以及癌前病变)、畸形和子宫内膜异位症等。导致宫颈病变的危险因素有哪些?①、多个性伴或性伴有多个性伴;②、早期性行为;③、性伴有宫颈癌性伴;④、曾经患有或正患有生殖道HPV感染;⑤、HIV感染者;⑥、患有其他STD者;⑦、正在接受免疫抑制剂治疗者;⑧、吸烟、毒瘾者;⑨、有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者;宫颈病变的检查有哪些方法?①、妇科检查(诊视、触诊);②、细胞学(传统的宫颈抹片、CCT、TCT等);③、阴道镜检查;④、活体组织采取后病理组织学诊断;⑤、尿原体、衣原体、HPV⑥、阴液常规
慢性子宫颈炎(chronic cervitis)是妇科最常见的疾病。病原体多于分娩、流产或阴道手术后,侵入宫颈引起炎症,但临床上往往无急性过程的表现。由于颈管内膜的柱状上皮薄,抵抗力弱,加之皱襞多,病原体多潜伏其中,感染不易彻底清除而引起慢性子宫颈炎.半数以上已婚妇女患有本病,在病原体已杀灭时,病变仍存在。常见的慢性宫颈炎症有哪些?有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊及宫颈管炎。 1、正常宫颈 2、宫颈糜烂 (轻度) 宫颈糜烂(重度) 3、宫颈息肉 4、宫颈纳囊 慢性宫颈炎的表现有哪些?1主要症状是白带增多。白带呈乳白色、粘液状,或淡黄色脓性。2多数轻度慢性宫颈炎患者无症状,或仅有轻微症状。3有宫颈息肉时,可有血性白带或性交后出血。4白带的刺激可继发外阴阴道炎,引起外阴搔痒。5炎症沿子宫骶韧带、主韧带扩散可导致盆腔结缔组织炎症,引起腰骶部疼痛、盆腔部下坠及胀痛,经期加重,还可引起性交痛。6炎症蔓延至膀胱三角区或膀胱周围结缔组织时,可有尿频或排尿困难。7粘稠的脓性白带不利于精子穿过,可引起不孕。宫颈炎会影响生育吗?中、重度宫颈炎影响怀孕,因此需要治疗。治疗前需做宫颈刮片以排除其他病变。如确诊为宫颈炎,可根据你所看病的医院选择治疗方法。严重的宫颈炎药物治疗效果不好,我院通常行冷冻,电灼治疗,一般一次可解决问题,有些严重的患者需做第2次。治疗后2-3个月复查,如宫颈炎好转即可怀孕。这些治疗一般不影响生育。
1、普及防癌知识,提倡晚婚、少育,婚后妇女,尤其是绝经前后妇女有性交出血或月经异常者,应及时就医排除生殖道肿瘤。 2、普查普治,做到早发现、早诊断和早治疗。30岁—65岁的妇女均应行妇科普查,每3—5年检查一次,共约 9次,如检查始终阴性,60岁以后可停止普查;但对高发人群应每年检查。 3、宫颈细胞学检查: TCT和HPV 阴道镜检查或官颈多块活检。 4、积极治疗癌前病变以阻断宫颈癌的发生。对中度以上宫颈糜烂患者积极治疗。宫颈癌会交叉感染吗? 不会 但是,宫颈癌患者与人乳头瘤病毒感染(HPV)有关系,人乳头瘤病毒感染在过去常被认为是性疾病的一种,研究证实,HPV感染50%是由于性生活传播,而另外一半则是因为交叉感染。感染了HPV病毒很有可能最终导致宫颈癌变。所以,从某种角度上说,宫颈癌也可以被看成是一种感染性疾病。被医生确诊为宫颈癌后我们应当怎么办?患了宫颈癌,并不是“宣判了死刑”。我们应在医生的建议下,尽早、尽快地进行合理、有效的治疗。常用的方法有手术、放疗及化疗等。I期,淋巴结无转移者,预后好,5年生存率为95%。晚期病例的主要死因有①尿毒症:肿瘤压迫双侧输尿管引起;②出血:癌灶侵犯大血管而引起;③感染:局部或全身感染;④恶病质:全身重要器官转移或全身衰竭而死亡。什么情况下,说明已经存有子宫颈癌的危险了? 一般在发生子宫颈癌之前,有一段时间属于癌前期病变,这时抓紧治疗,效果很好。最常见的有以下几种(常常在细胞学检查报告单和病理报告单上能看到这样的名词):1、宫颈非典型增生:是指宫颈上皮细胞部分或大部分被不同程度 的异型细胞所替代。分轻、中、重3度。其中重度不易与宫颈癌区别。 2.宫颈湿疣:是指人乳头瘤病毒感染所致的宫颈病变,具有潜在的恶变能力。 3.CIN为什么说宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病? 宫颈病变的治疗可有效地扼制其癌变,在CIN→早期浸润癌→浸润癌的连续发展过程中,可通过治疗癌前疾病及癌前病变加以阻断。什么是膜式液基超薄细胞学检测(TCT)? 是一种先进的宫颈细胞学检测方法,能较准确地发现癌前病变。TCT检测有哪些适用人群? 1、性生活过早,有多个性伴或性伴有多个性伴; 2、口服避孕药、吸烟、多孕早产、社会经济地位低下、营养不良及配偶性混乱等; 3、细菌、病毒、依原体和支原体等各种微生物的感染(尤其是高危型HPV病毒的感染); 4、35岁以上的已婚妇女或家族有病变者。5、内分泌紊乱、免疫功能低下等。怎样观察白带? 正常白带为白色稀糊状,无气味。月经中期,白带可增多,似蛋清、呈稀薄透明状。如白带出现以下情况,则属异常: ⑴脓性白带,白带呈黄色或绿色,有臭味。常见于滴虫性阴道炎,淋病、慢性宫颈炎、阴道异物等。⑵豆腐渣样白带,为霉菌性阴道炎特有,常伴有外阴瘙痒。 ⑶血性白带,即白带内混有血液,出现这种白带,应警惕患恶性肿瘤的可能。如宫颈癌、宫体癌等。有些良性病变也可出现这种白带。如宫颈息肉、粘膜下肌瘤、重度慢性宫颈炎。⑷黄色白带,是由于病变组织坏死或变性所致。常见于子宫膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌。
宫颈炎会变成宫颈癌吗?会宫颈HPV(人乳头状病毒)感染——CIN(宫颈上皮内瘤样病变)——CIN1 CIN2 CIN3(宫颈原位癌)什么叫CIN? CIN:宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia),是宫颈癌的癌前病变,分3级,即CIN1、CIN2、CIN3(宫颈原位癌)。CIN 3级间的关系 CIN1.2.3 均可发展到癌,其依次升级的危险系数怎样?答:分别是15% 、30%和45%,CINⅠ或CINⅡ甚至可能直接发展为浸润癌,而不经过CINⅢ(包括CIS)阶段。CIN发展为原位癌的风险为正常的20倍,发展为浸润癌为正常的7倍。CIN的诊断 通过阴道镜、活检、宫颈锥切术来诊断CIN的治疗方法答:药物 冷冻、电凝、激光 电切:线圈透热切除 LEEP刀切除 手术:全子宫切除LEEP的优点是什么?1.可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。2.很少发生传统电刀所造成的组织拉扯、炭化的现象,对周围组织伤害小。3.疼痛减轻,留下瘢痕的机会小,并发症少(出血和感染)。4.没有电流通过身体的危险。5.电极板不需涂电极膏,不会有烧伤的危险。6.手术时间短,平均3-5分钟,操作简单,无痛,花费少,仅用局部麻醉。CIN是宫颈癌的癌前病变 宫颈糜烂是宫颈癌的癌前疾病宫颈糜烂的治疗方法有哪些?⑴药物治疗 局部上药:10~20%硝酸银:,每周1 次,2~4次为一疗程。 高锰酸钾:月经后局部涂药,1~2个月后再重复用药1次。⑵物理治疗电熨:用特制的电熨器,将糜烂面组织烧灼后,使之坏死脱落,而且要达到一定深度,这样治疗效果好。 冷冻疗法:用特制快速冷冻装置,使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落。常用的冷冻剂是液氮,使冷冻器冷冻头的温度可降低到 - 196摄氏度,放到宫颈的表面,使糜烂的组织冷冻坏死、脱落,再生长出新的上皮组织。1次即可治愈。一般无不良反应,术中少数病人有轻微的头昏、下腹疼痛等。术后有少数病人脱痂时有出血。缺点:对于重度糜烂者,不能同时行组织学检查。KS仪治疗:是采用特殊波段光热的治疗,无痛苦。效果好。 ⑶手术治疗 宫颈锥形切除 全子宫切除术。
子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一得子宫颈癌的病人多吗?答:在全球范围内,每年约有20多万妇女死于子宫颈癌,是仅次于乳腺癌位居第二的恶性肿瘤。在发展中国家,子宫颈癌则排行榜首。有资料表明,我国每年新发现的病例为13.15万,农村发病人数多于城市,山区多于平原,其中死亡率最高的地区是山西,最低的是西藏。死亡率超过15/10万以上的有山西、内蒙古、陕西、湖北、湖南、新疆等6个省区。、宫颈癌发病最高的地区是哪里?最低的又是哪里?我国的发病率如何? 在世界范围内,宫颈癌发病率最高的地区是哥伦比亚,最低的是以色列。我国属于高发区。为什么发达国家宫颈癌的发生率已明显下降?由于在发达国家宫颈癌前病变的早期诊断和治疗开展得十分广泛和普及,所以宫颈癌的发生率明显降低。而发展中国家的早期诊断尚未普及,到有症状时,80%的患者是浸润癌,且呈年轻化趋势。因为经济等方面的原因束缚,使发展中国家的人群不能认识到宫颈癌前病变的早期诊断和治疗的重要性,同时思想的解放和行为的放任,也导致了宫颈癌的年轻化趋势。另外,由于宫颈癌前病变在肉眼观察下不呈任何改变,甚至于表现为光滑的宫颈,等到肉眼观察下有病理改变如:宫颈糜烂等时,已经是浸润癌了。所以说定期的妇科检查和及时的治疗是多麽重要。宫颈癌的病因有哪些?(1) 早婚、早育、多产: 结婚年龄17岁前比18岁以后的患病率高3.9倍,初产的年龄在18岁前是18岁以后的3.2倍;分娩次数在4产以上是3产以下的2倍。(2) 性生活因素: 性生活过于频繁、性生活不卫生、男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢内含有致癌性物质的刺激等(3) 宫颈糜烂: 有宫颈糜烂的人患子宫颈癌的可能性明显比宫颈光滑者高。(4) 其他因素:①病毒感染ⅰ、HPV感染及亚临床湿疣具有潜在恶变能力。ⅱ、单纯疱疹病毒Ⅱ型(Herpes Simplex VirusⅡ,HSVⅡ)可使CIN的风险增加2倍、原位癌的风险增加8倍。 ⅲ、其它相关的感染有衣原体、人巨细胞病毒(HCMV)等。 ②雌激素分泌紊乱、 ③代谢异常宫颈癌临床症状有哪些? 早期时常无症状,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至见宫颈光滑,尤其老年妇女宫颈已萎缩者。而一旦出现症状,主要表现为:1、阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较多表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 2、阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。 3、晚期癌的症状:病灶波及盆腔周围组织时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等;严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭等恶病质表现。 4、在检查时,早期宫颈癌局部无明显病灶,宫颈光滑或轻度不对称糜烂,与一般的宫颈糜烂非常难以区分。晚期由于癌组织坏死脱落,形成凹陷性溃疡,整个宫颈有时被空洞替代,并覆有灰褐色坏死组织,恶臭。 宫颈癌
什么是子宫肌瘤? 肌瘤亦称子宫平滑肌瘤,是妇女生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,发病率高达20%。 数目:单发 多发 部位:浆膜下 壁间 黏膜下 阔韧带 宫颈肌瘤 为什么会长子宫肌瘤? 与雌激素过高或体内性激素平衡失调有关。子宫肌瘤多发生在30~50岁的妇女,以40~50岁年龄组的妇女发生率最高,占51.2%~60%。20岁以下的很少有子宫肌瘤。妇女绝经后,原有的子宫肌瘤会逐渐萎缩变小,甚至消失。子宫肌瘤会变恶性吗? 会 子宫肌瘤发生恶性变,成为子宫肉瘤,其机会为0.5%。如果在定期复查过程中,短时期内子宫肌瘤长大迅速或伴有阴道不规则的流血或下腹隐痛,就应该及时就医。子宫肌瘤的症状有哪些? 大部分人没症状部分人可有以下症状:月经改变、腹部包块、白带增多、腹痛、腰酸、下坠感、压迫症状、贫血等。患了子宫肌瘤怎么办? 子宫肌瘤是良性病变,大多数生长缓慢,而且绝经后会逐渐 萎缩消退,所以根据这个规律,患了子宫肌瘤不是一定要手术切除。根据具体情况可以随访观察、药物治疗和手术治疗。子宫肌瘤的手术方法? 手术是目前治疗子宫肌瘤最常用的方法。常用的手术方法如下: (1)子宫肌瘤挖除术,是把子宫上的肌瘤一个一个剔除。这适用于病人年轻,要求保留生育功能的病人。手术以后如果怀孕,要特别小心,因为到了妊娠中、晚期,特别是临产以后,子宫的疤痕有可能破裂,所以应加强产前保健,在医生的监护下度过妊娠、分娩期。 (2)子宫切除术:多发性子宫肌瘤,无生育要求,宫颈炎,>40岁者。(3)宫体切除术:多发性子宫肌瘤,无生育要求,宫颈光滑,﹤40岁者。以上三种手术可经腹、经阴道、腹腔镜来做。 ⑷放射血管介入术 ⑸超声聚焦刀术什么是子宫内膜癌? 子宫内膜癌是发生在子宫内膜上皮的恶性肿瘤,也称宫体癌。为女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。多见于老年妇女,80%以上的病例发生在50岁以上的妇女,占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%。 子宫内膜癌 子宫内膜癌的表现?子宫内膜癌主要表现为以下几点: (1)阴道出血是最主要的症状,因为癌组织脆、易出血,患者较早出现 症状,约80%的患者出现的第一个症状就是阴道出血。 (2)阴道排液,约30%患者阴道排液增多,呈浆液性或血水样。若合并感染,则阴道排液呈脓性或脓血性,伴有臭味。 (3)晚期癌肿浸润周围组织或压迫神经引起下腹及腰臀部酸痛。晚期癌患者常伴有全身症状,表现为贫血、消瘦、恶液质、发热及全身衰竭等症状。怎样治疗子宫内膜癌? 子宫内膜癌是一种发展相对较慢,转移较晚,治疗效果较好的一种女性生殖器恶性肿瘤,如能及时发现,恰当治疗,预后较好,其5年生存率各期平均可达60%左右。子宫内膜癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗包括激素疗法等。手术治疗是目前对子宫内膜癌的重要治疗手段,许多早期患者通过手术治疗可获得良好的疗效,手术方法有广泛性子宫切除、盆腔淋巴结清扫和次广泛性子宫切除术。主要是切除病变的子宫和产生雌激素的卵巢及尽可能多的盆腔结缔组织包括转移病灶。放射治疗目前多用于年老体弱,或全身状况差不适于手术(如伴严重高血压、糖尿病、心脏病等)以及较晚期的子宫内膜癌患者。卵巢肿瘤 隐型危险杀手 生育年龄盆块>6CM,囊性或囊实性 更年期>5CM警惕,实性 卵巢囊肿 卵巢巧克力囊肿